近年来，肌少症（以下简称“肌少症”）的患病率在老年人中有所增加，这种肌力和肌力随着年龄的增长而逐渐下降。肌肉减少症不仅在老年人中常见，在年轻人中也很常见。
此前，人们普遍认为增加优质蛋白质食物的摄入量或补充蛋白粉是对抗肌肉减少症的最佳方法，因为它们富含支链氨基酸（BCAA），可促进肌肉蛋白质合成。许多人甚至选择直接补充BCAA。然而，在临床实践中，经常观察到有些患者即使补充蛋白质和BCAA也不能有效改善肌少症，有的患者甚至出现更大的肌肉质量损失。
针对这一临床现象，近期发表在《自然衰老》杂志上的一项研究揭示了一个意想不到的发现，临床营养科住院医师赵庆表示。南京鼓楼医院耳鼻喉科。研究发现，尽管肌肉减少症患者并不缺乏支链氨基酸，但他们无法代谢它们。研究指出，支链氨基酸分解代谢的改变可能是促进肌肉减少症发生的重要因素。
什么是支链氨基酸？赵庆介绍，包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。这三种氨基酸是人体必需的，主要从肉、鱼、豆类等富含优质蛋白质的食物中获取。正常情况下，支链氨基酸不仅是肌肉合成的原料，还直接参与肌肉修复。
为什么支链氨基酸代谢改变会促进肌肉萎缩？据了解，肌少症患者体内参与BCAA代谢的几种关键酶（BCAT2、BCKDHB等）活性显着降低，导致BCAA无法正常代谢，反而越来越多的BCAA在肌肉中积聚。 BCA的异常积累因为细胞内会引起一些代谢紊乱，阻碍肌肉修复和再生，最终加速肌肉流失。
这一发现在某种程度上解释了一个常见的临床现象：为什么我们周围一些天生瘦弱的人（或肌肉减少症的人）不能仅通过饮食调整从根本上改善他们的肌肉质量。再者，正如营养学家常说的，“体重”也佐证了减肥容易增肌难的问题。
换句话说，高质量、富含蛋白质的饮食可能不是维持肌肉健康的唯一策略。正常情况下，增加富含支链氨基酸的优质蛋白质食物的摄入量，有助于维持基本的肌肉功能。然而，对于支链氨基酸代谢改变的肌少症患者来说，仅仅依靠富含蛋白质的食物或补充额外的支链氨基酸可能效果不佳，甚至可能加速肌肉流失。
对于这群人来说，解决问题的关键是不是一味“加大剂量”，而是要努力改善代谢机制，恢复人体正常利用BCAA的能力。例如，定期运动和力量训练是增加肌肉力量和保持肌肉质量的最佳方法。运动不仅可以提高支链氨基酸的代谢效率，还可以激活肌肉修复机制，从而减少肌肉损失。
对于患有支链氨基酸代谢紊乱的人来说，研究人员表示：正在努力探索肌肉减少症的有效治疗方法以及调节支链氨基酸代谢的药物。一种名为BT2的小分子药物在动物实验中取得了显着的效果。
王川/扬子晚报通讯员/紫牛新闻记者 陆彦霖 【编辑：刘洋河】
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